病情分析

牙髓炎通过使用牙膏一般不能达到改善的效果，通常需要做根管治疗来改善。牙齿龋坏的情况比较严重，可能会导致牙髓炎的产生，有局部肿痛的情况。

意见建议

通常需要做根管治疗将牙髓取出来，进行消炎处理，然后做窝沟封闭治疗来达到改善的目的，让牙齿恢复到健康的状态。