眼下随着各种各样的选秀节目的日渐红火,日益增加的人奔向整形医院,做各种整形项目,想让自己变得更加美艳动人。其中的假体隆鼻术是整形美容外科中最多见的手术之一。假体隆鼻术就是一种利用特殊的材料将低平、内凹的鼻梁垫高的手术方式,让鼻子变得更加俏丽伸直,从而使得脸上的五官更加协调、更加有立体感。下面为给大家分享3种类型假体隆鼻的危害以及处理方案。
(一)、硅胶假体隆鼻术并发症及处理
(1)假体外露:多发生于鼻尖部,有时也发生于鼻末端或鼻孔内。出于假体太大、过长或假体向下滑移,使鼻部肌肤软结构张力太大,穿破肌肤而造成。充填材料较硬时,出于突发的外力也可戳破肌肤造成假体外露。部分化脓性感染如处理不尽快,可继发肌肤软结构破损致假体穿出。一旦发生,应尽快取出假体。
(2)血肿、感染:隆鼻术后一般在第四天做起消肿。如部分肿胀连续不退或加重,应思考到有血肿或感染存在的可能。在血肿完全机化之前可在严格消毒下尽量把积血全部抽出,如不能抽出则应取出假体后排除血块。感染多因术中无菌操作不严格或手术时脸上、鼻腔有感染灶造成。表现为以鼻为中心的红肿、疼痛,重要者体温及白血球总数升高。部分的化脓性感染也很可能扩散为全鼻部的感染,应及早发现,给予有效的抗菌药物控制感染。如感染不能控制或已造成脓肿,应毫不犹豫的取出假体,置放橡皮条引流并应用大量抗生素诊治。3-6个月后依据现象再行隆鼻术。
(3)排异反应:表现为部分无痛性肿胀、积液。发现此现象应取出假体,改用本身结构充填隆鼻。假体置入前应认真冲刷清洁,避免滑石粉、棉纱纤维等附着,以减轻异物反应的发生。
(4)假体移动、歪斜:多出于术中剥离不妥所造成。剥离过浅、腔穴太过宽大易发生假体移动,假体歪斜则多因剥离的腔穴未居中或某些部位剥离不充分而造成。手术中发现可取出假体,重新剥离腔穴,再将假体置入,术后加强外固定。手术后发现可于3个月后再次行隆鼻术。
(二)、羟基磷灰石隆鼻术并发症及处理
(1)术后感染:多因手术中不注意无菌操作所致。一旦发生,先行抗感染诊治,如不能控制,应取出羟基磷灰石并继续抗感染诊治。
(2)鼻形态不美观:注射用羟基磷灰石为粉末状,不能在术前依据必要塑形,注射后可垫高鼻梁但难以抬高鼻小柱,一般只宜用于单纯性鞍鼻的矫正,在必要同期抬高鼻尖者很难取得理想的鼻形态结果。此外,此种术后鼻的形态依靠手术时对注入羟基磷灰石的塑形及随后的自然定型,出于重力作用等原因,注入物方便下坠产生宽鼻梁或部分隆起的不良外观影响鼻的形态。对此,可将注入物取出重新注射或改用别的材料进行隆鼻。羟基磷灰石注入后很少渗入四周结构,经原切口可较易逐块取出,再用生理盐水加压冲洗剥离的腔穴。
(三)、液态硅橡胶隆鼻术后多见并发症处理
注射液态硅橡胶隆鼻术在我国曾经流行一时,其遗留并发症的处理还是目前整形外科医师必需面对的一个难题。
(1)肌肤破溃、部分感染:注射液体硅橡胶数量太多,部位过浅,造成部分肌肤缺血、破溃、继发感染。注射时无菌操作不严格可造成首先感染,表现为注射部位红肿、疼痛,重要者部分化脓,体温、白血球增高,如处理不尽快也会造成部分溃破。此时必需首先控制感染,周身应用抗生素,适时取出注入物,充分引流。待感染完全被控制后再行清创缝合,或用鼻唇沟皮下蒂瓣、额部皮瓣转移闭合创面。
(2)排异反应:表现为部分无痛性肿胀,有积液,致注入部位似橡皮肿样。对此应做鼻部“V”形切口,尽量将注入物全部取出。液态硅橡胶固化后造成海绵状疏散体,能渗入四周结构,取出注入物的同期必然要切除一部分鼻背皮下结构和肌肉而造成结构缺失,不光使本来就不高的鼻梁特别凹陷,而且肌肤菲薄,在某些部位与鼻骨造成皮骨粘连、肤色加深、外形凹凸不平;假如鼻背肌肤破渍,经久不愈,还会在部分造成瘢痕或继发畸形。