每个人歪鼻状态不同，采取的手术应有所差别，因此，在手术过程中有些必须遵循的手术要点，应留意以下几个基本的手术要点：
1、应视歪鼻的程度不同，选用鼻内进路或鼻外进路手术。
采纳开放式鼻成形术的鼻外进路为优越.Goodman的鼻小柱改进切口进路为：先在鼻小柱中部做倒“V”形切口，摸清鼻冀软骨尾部边缘，在前鼻孔前缘、沿软骨边缘朝上做弧形切口，并与鼻小柱切口联接。笔者将其改为小柱基部做“V”形切口，然后与两旁弧形切口相联接。切口也较隐匿，无鲜明疤痕，剥离露出更充分，便于观察分析鼻内结构的病理与解剖异常现象。出于术野清楚，便于两手协同操作，或运用电钻等工具，同期有利教学。如术野不足大，还可将切口向鼻孔外侧延伸至鼻翼肌肤皱摺处，以便于对鼻尖部畸形处理。
仔细分离鼻背及鼻冀软骨以上的皮下结构时，勿使皮瓣撕裂；需要时还可削薄鼻背皮下结构或切去弃痕。手术不需切断鼻翼软骨，以护理鼻瓣膜。
2、若鼻骨不偏斜，可只做软骨部矫正术。
尽可能不切去软骨以阻止发生鼻梁鼻尖变位和下塌。手术时若骨锥和软骨锥交接处被破坏，则需修复重建。应避免交接处断塌，形成鼻梁呈阶梯状畸形。
3、在手术设计方面，伴有驼峰鼻或其它鼻畸形时，应同期进行矫正。
4、注意手术后新地方的固定、缝合，鼻支架是否稳定，以阻止移位变形或发生骨不连。鼻腔内最好用碘仿纱布条填塞固位，阻止发生中隔血肿或感染等并发病。
5、若采纳鼻内进路鼻中隔鼻整形术进行歪鼻矫正时，应该注意鼻内切口与鼻柱鼻翼切口不要联接，免得手术后形成鼻孔狭窄。
关于每个人不同的现象，应结合病人的具体现象灵活的应用这些手术要点，而不能刻板的套用。
