为了理想型曲线和比率,嘴唇位于连接下巴和鼻尖线的2-4毫米之后部位是最好的。但是东方人的嘴唇位于连接鼻尖和下巴线上也显得很好看。因此,脸部中央的鼻子的高度和突出程度非常重要,前颌整形手术方法 分为三种:是利用自己的骨头做手术的方法、脂肪移植、使用假体的方法。利用自己骨头的方法是切断骨骼的前端后往前挪移并固定的方法,手术短小后缩形下巴的同时可以稍微调整长度。短小后缩形下巴较厉害时,骨头切为两部分并可以往前挪移。
关于骨头往前挪移多少、下巴的长度要拉长还是缩短的问题,已经有了基于许多研究的理想数值,所以通过手术前进行的X-ray来决定其量。利用自己骨头的手术采取全身麻醉,手术将从口腔里进行,所以外面不会有伤疤。微细纤维脂肪移植术:最近受关注,是从下腹地方等抽出脂肪,以仔细移植到短小后缩形下巴部位各层的方法,副作用少,但有需要进行一两次追加移植的麻烦。利用假体的方法是在局部麻醉的情况下通过很小的切口来进行手术。
插入假体的短小后缩形下巴手术不必全身麻醉,以无痛麻醉进行,因此不必进行特别的检查。手术前通过协商来决定要拉长下巴的长度还是要加长往前的突出长度、与对其的插入方向和假体的尺寸。小的假体没有任何问题,如果给短小后缩形下巴较厉害的人植入较大的假体,虽然是局部但有可能会出现假体潜入到骨头里的后遗症,发育完善的面颅骨是美丽脸型的基础。
美容外科专家通过对一些女性面颅骨骨骼的发育程度的研究证实,被公认的美丽女子其面颅骨发育尤其是下颌骨往往是健康发达的,而长相一般的女子则面颅骨发育欠佳,下颌骨呈收缩状态,面部缺乏立体感。有人认为与遗传有关,成年以前下颌外伤感染也可影响下颌骨发育。下颌骨发育障碍的表现为颌部后缩,显小颌状态,俗称“短下巴”,前牙呈深覆盖,后牙远中咬合错位,使上颌骨前颌及鼻显得过于突出,严重时可出现“鸟嘴”样畸形。有关美学专家认为,在鼻尖与颌部之间存在一个美的平面,即鼻尖与颌之间画一直线,如果唇不超过此线则产生美感,否则相反,会影响面部美观。
很多人并未认识“小下巴”对面容的影响,许多青年为改变颅面骨发育不完善的情况而要求做隆鼻术、但他们并不了解在隆鼻的同时将内收的下颌丰隆得微微前翘,则更会增加容貌美感。实际上鼻、前额、唇;与下颌的协调才能达到面部的和谐美。东方人鼻梁普遍较低,如果在增高鼻梁时不考虑下颌的形态,则鼻子变高就会使下颌骨看起来比原来的小,甚至后缩、而对容貌产生影响。
丰下颌美容术,就是采用一些充填物使下颌增高或微微上翘。目前常用的充填物有自体骨、软骨或医用固体硅橡胶。其中硅橡胶来源方便,雕刻后造型容易,生物相容性好,最为常用。可依据个人下巴的外形及后缩程度来选用雕刻硅橡胶外形将其植入。
手术切口,有口内切口和口外切口。口内切口选择在下唇齿龈沟内,从外面是看不到手术痕迹,最适用于青年男女的丰下颌美容术,较为常用。将下唇龈唇沟处切开1.5-2Cm通过下颌骨骨膜上剥离,形成口袋,深度不要越过下颌下缘,然后将消毒好的充填物植入并进行固定缝合,整个手术即完成。手术应注意无菌揉作,分离腔隙与植入物大小接近,两侧对称,止血彻底,术后固定好。
口外切口法在颌下2-3Cm处做2-2.5Cm左右弧形切口,分离肌肉层直达下颌骨骨膜,分离腔隙植入充填物,术后切口痕迹也不明显。有的中年妇女,在下颌内收的同时又有下颌下部脂肪袋,形成“双下巴”,可采用其下颌下方做口外切口,将脂肪袋内的脂肪,通过手术翻转,转移到下颌的前面,既消除了“双下巴”,又增加了下颌的突起度,使下颌更为美观。