你知道唇裂疤痕怎样修复吗?

M唇手术

  你知道一种矫正是关于唇部的吗,可能很多人都想要唇如激丹的双唇,不过不巧的是,也有很多人天生畸形,落得了个兔唇,相信大家对这种事情也很不满意,对兔唇有所耳闻的人都会有所顾忌了。唇裂俗称“兔唇”,是口腔颌面部最常见的先天性畸形,此畸形的发生率约为1:1000,男女比例为1.5:1,男性多于女性。那么你知道唇裂疤痕怎样修复吗?现在我就来给大家科普一下吧。

  引起唇裂的病因:

  引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理目前尚未完全明了,但根据大量的实验研究以及流行学调查结果表明,这应该为多种因素的影响而非单一的因素所致。

  一、遗传因素:唇裂的患者可发现在其直系亲属或旁系亲属中也有类似的畸形发生,因此认为唇裂畸形与遗传有一定的关系。而且还有流行病学调查表明,在直系亲属中有唇裂畸形者,其后代的唇裂发生率比亲属中无唇裂畸形者更高。

  二、环境因素:主要是指胚胎生长发育的环境,母体的整个生理状态即构成了胚胎发育的环境条件。因此在妊娠前三个月内,当母体的生理状态受到侵袭或干扰时,就可能影响胚胎颌面部的生长发育。

  唇裂治疗

  唇裂整形分为一期和二期整形,一期难度比较大,不能一次性完全修复好,要通过几次修复手术才能完全将唇裂修复完好。

  唇裂一期的主要表现为:上唇部裂开。

  (一)唇裂按裂隙部位可分为:

  1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型。

  2.双侧唇裂 不完全型、完全型和混合型即一侧完全一则不完全型。

  (二)按裂隙程度分为:

  Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开。

  Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂,未裂至鼻底。浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2。

  Ⅲ度 唇裂为上唇、鼻底完全裂开。

  另外,隐性唇裂是指皮肤、粘膜虽然未裂开,但缺少肌层。 [page]

  针对唇裂一期的整形手术:

  一、 定点

  定点是指将所有采用的各种不同手术方法的切口设计在唇鼻部上画出来,然后用蘸有美兰溶液的注射针头刺在设计线几个关键点的皮内。注意切勿刺入过深而引起出血。

  二、切开

  切开前可在两侧上唇近口角处使用唇夹或缝扎以压迫唇动脉,达到减少出血的目的。当然亦可用手指捏紧唇动脉来达到同样的目的。切开时术者用左手中指抵在切口部口腔粘膜处,并用食指、拇指绷紧或拉紧唇部,这样时组织紧张,便于切开。

  三、分离

  为了减轻创口缝合的张力,需在两侧牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作钝性剥离。剥离范围患侧较健侧广泛,包括颊部软组织和裂侧鼻翼。对完全性唇裂,应将鼻翼外角与下鼻甲下放的附着点切断,这样才能使鼻翼外脚得到充分游离,便于较好的复位,最终使鼻翼达到两侧对称。

  四、缝合

  缝合由内到外。先缝合鼻底使鼻翼复位,然后缝合唇粘膜及口轮匝肌,后者应达到功能性复位。肌层缝合不宜过多,而鼻底部一针尤为重要,次针不但能达到口轮匝肌复位的目的,而且可同时达到纠正鼻小柱根部偏斜的目的。

  术前的注意事项为:

  由于患儿做吸吮动作,会增加上唇张力和过度活动,使伤口愈合受到影响,故小儿在手术前应改变饮食习惯,不由母亲哺乳,改用汤匙喂奶。另外由于感冒流涕,使伤口感染,这是影响手术效果的重要因素,因此如小儿患感冒则不应进行手术。 手术后保持手术切口清洁,适量抗菌素防止感染。 [page]

  唇裂二期表现:

  唇裂二期修复概述唇裂修补术后往往留有不同程度的唇鼻畸形。

  常见表现有:

  1)由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形;

  2)前唇部(人中过短);

  3)前唇部(人中过宽);

  4)唇红不对称;

  5)口轮匝肌修复不良;

  6)前唇部唇龈沟过浅;

  7)上唇过紧;

  8)上唇过长。

  唇裂二期修复手术主要有:

  唇裂二期的修复比较复杂,手术时必须充分考虑到一期手术时遗留的疤痕及方向,对治疗方案进行微调。这样才能制定好最佳手术方案,对术后的效果有预见性。

  1、口轮匝肌畸形的纠正

  纠正此肌肉畸形先要将垂直附着在鼻翼外脚上的口轮匝肌分离,并继续作口轮匝肌广泛分离直到双侧鼻唇沟,然后在前唇部皮下作隧道,通过隧道将两侧口轮匝肌纤维转成水平向并相互缝合形成一个有正常功能的口轮匝肌环。

  2 、人中不正常的纠正

  手术方法:在人中部位的口轮匝肌上设计一个等腰三角形切开三角形的“底”和“高”,然后以“腰”为轴心作两个相反方向的外旋形成人中嵴,而中央无肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切开三角的“高”和“腰”然后以两半边的“底”为轴心作两个相反方向的90度外旋以加强唇弓缘的隆起,而中央无肌肉部位即形成人中凹整个肌肉层的游离切开旋转和固定缝合均在鼻小柱根部的横形切口中进行所以手术操作比较困难。

  3 、唇红畸形的矫治

  早期的修补术式几乎都没考虑到唇弓的形态再加上畸形上唇的本身条件较差,所以术后唇弓的形态常呈弧形梯形甚至为三角形,为此可在唇红粘膜上设计弓形的切口切除皮肤条将唇红粘膜翻起缝合即可。

  4、 唇颊沟畸形的修复

  在前颌骨的前面作”U”形粘膜切开并作粘膜瓣的游离推进直到新的唇沟高度后固定前颌骨前方的创面让其自行愈合。

  5 、鼻畸形的矫治

  表现为鼻小柱短双侧鼻翼软骨分离,双鼻翼向外上方移位及鼻底宽大等。如为双侧混合型唇裂则更会出现两侧不对称畸形所,以鼻部畸形的整复是双侧唇裂术后二期修复的重要目标之一。通过缩小鼻底将鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延长鼻小柱等主要手段以达到或尽量接近正常的鼻外形。

  术后处理

  1、上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

  2、小儿基础麻醉清醒后双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。

  3、唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

  4、预防唇部创口感染,口服抗生素

  TIPS:

  单侧唇裂婴儿在出生后3—6个月就可以进行修复手术,双侧唇裂因手术较复杂,宜在6—12个月进行修补手术,修补术能够有效地改善面容,不会对未来生活造成影响。  唇裂修补手术可以帮助宝宝恢复唇、鼻的正常外形和功能,从而帮助宝宝重获信心,正常生活。唇裂修复手术要根据宝宝的身体健康情况(不贫血,无呼吸道疾病,无感染),以及唇裂的程度来进行。

  唇裂修复手术后,医生会对宝宝的进展进行跟踪,检测宝宝的听力、营养、牙齿以及情绪各方面的变化,而包括语言、情绪在内的跟踪检测则要一直持续到上学。

  经过这次科普,你对你知道唇裂疤痕怎样修复吗这个问题是不是有了新的看法和见解,希望你可以正确审视自己的脸型,来对自己的美丽做出正确的安排。

2019-01-29 15:59:53

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