重睑失败原因及对应修复方法?重睑失败因素及对应修复除了眼睑重要闭合不良的病例外,其余患者均应在手术后半年至一年、瘢痕软化后才可思考施行矫正手术。若在瘢痕软化前手术,因为结构较脆弱,方便出现撕裂,引起瘢痕造成,从而影响手术结果。
重睑失败原因及对应修复方法?
除决定双眼皮的形状外,设计双眼皮的宽度也是十分重要的患者自己才能对着镜子先设计一下,地区人比较自然的双眼皮宽度一般为6~8毫米患者去医院就医时,可将你自己量得理想的双眼皮宽度告诉医生,为了保证手术结果,医生还必需以同样的确认宽度,并和患者认真商讨,在意见完全到达一致后再决定手术。
术后重睑线不鲜明
受术者在整体睁眼过程中其重睑皱襞线都不鲜明,或局部鲜明、局部不鲜明,这在用埋线法做重睑术者是出于所埋线未带住睑板所致;在用缝线压垫结扎法者是出于缝线结扎不紧,未使睑板与肌肤发生粘连所致;在用切开法者是移除眼轮匝肌、睑板前脂肪、眶隔脂肪不足,使上睑肌肤与睑板粘合不牢所致。
再修复:
整体重睑线不鲜明者,需要重做手术。
重睑线局部不鲜明者,对用间断埋线法和缝线压垫结扎法的只需在不鲜明局部再间断埋线或再间断缝线压垫结扎即可;对用切开法出现局部重睑线不鲜明的,也才能运用局部埋线法、缝线压垫结扎法修复。
重睑线不鲜明者,还要思考选用的手术方式是否符合本人的眼部条件。一般说来,眼皮较薄的年轻人及内眦赘皮较轻的人,才能选用埋线法或缝线压垫结扎法修复。假如受术者用埋线法或缝线压垫结扎法出现重睑线不鲜明,而受术者又是肿眼泡或有重要的内眦赘皮或有鲜明的上睑肌肤松懈者,应改用切开法修复。采纳切开法修复时,也应注意带住睑板或睑板前筋膜,修整内眦赘皮,移除太多的上睑松懈肌肤,这样重睑线才会鲜明。
重睑过宽、过窄或不对称
出现重睑过宽、过窄或不对称的因素,主要是重睑线设计得不恰当。重睑线设计在9~10mm宽时,或切除上睑松懈肌肤太多时,经常会使重睑过宽;重睑线设计在6mm以下时,近期重睑线尚属自然美观,但过3个月之后重睑线会显得过窄,而出现所谓的“隐双”,这对某些受术者尚可接受,而某些受术者会不满则要求修复。
双侧重睑不对称的因素是:
①术前设计线画得上下不对称;
②术中上下眼睑肌肤固定在睑板的高度不一;
③未注意术前受术者存在双眼不对称现象,而设计时又未注意调整重睑设计线。
再修复:
对重睑过宽者,目前尚无良方。因而,术前设计如受术者没有特殊要求,睑宽以7~8mm为好。在术中,应正对切口下缘带睑板缝合,不可过高。出于肌肤有一定的伸缩性,因而对重睑过宽不理想者,可让其每日用手指牵拉重睑线上的上睑肌肤,当这局部肌肤松懈下垂后,可遮住过宽的重睑,一般经过2~3个月的牵拉,重睑宽度可变窄一些。需要时,可重新设计低线,按三眼皮修复法修复。
对重睑过窄者可用切开法按原重睑线切开,分离重睑线以下的上睑肌肤,使之达灰线,然后在带睑板缝合时,可选在切口上缘一点的部位,这样缝合的结果重睑会变宽一些。假如受术者上睑肌肤松懈,则还要移除适当的肌肤,才会使重睑宽一些,否则松懈的上睑肌肤下垂会遮住重睑线使得重睑过窄。
对双睑上下不对称者,一般可采纳切开法将窄的重睑修整与对侧的重睑一致。假如一侧过宽而对侧尚可,则用牵拉肌肤的办法将宽侧眼睑肌肤牵拉至松懈而与对侧一致。
重睑线较短
重睑线较短者有两种现象
①近内眦部一端重睑线消失,造成所谓“半双”眼皮,这是出于内眦赘皮遮盖所致;
②外眦部重睑线消失,这有二方面因素:一是设计线时未达眶缘部,二是缝外面一针时用压线法者压得不足紧,用埋线法或切开法者则带深部结构不足。
再修复:半双眼皮要改成全双眼皮,需要修整内眦,一般采纳“Z”成形法即可矫正;开大内眦、外眦部重睑线不显的,才能采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时,外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。
三眼皮
重睑术后出现三睑者,称三眼皮,这只见于行切开重睑术者。其发生的因素,系切开眶隔、剪去眶隔脂肪之后,眶隔创面首先与重睑切口上方的肌肤粘连。因而,术中应尽可能保留切口上方之皮下结构及眼轮匝肌,以避免眶隔缘首先与肌肤粘连。
再修复:对轻度而早期的三眼皮畸形者,可牵拉其上睑肌肤,使粘连松脱;重者需手术修复。修复为按原重睑线切开肌肤,朝上剥离,使粘连的皱褶松解;然后将切口下缘肌肤朝上超过原睑板缝合点与睑板缝合;再与切口上缘肌肤缝合打结,经7天拆线。
三角眼
这是出于设计重睑线时内眦段设计过宽,以致术后睁眼时此段不能与睑缘一同提起。
再修复:可重新设计重睑线,加宽重睑线中段和外侧的宽度。手术为按原重睑线切开肌肤,将切口上缘中段和外侧的上睑肌肤移除一局部,使得内、中、外一样宽或内窄外宽,然后缝合,后可造成平行型双眼皮或广尾型双眼皮。
皮下结节
这只见于行埋线法重睑术者。其因素:
①缝线经过皮下时离表皮过近;
②没有从原针眼回针,使局部表皮被结扎在线结内。
再修复:有的线头离表皮较近,可在重睑线造成后拆除线结,或是用切开法切除皮下线结,重新按切开法做双眼皮。
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