上睑下垂手术方法有哪些？

　　上睑下垂手术方法有哪些?上睑下垂是指多种原因导致的提上睑肌功能不全或丧失，当患者睁眼时，患侧上眼睑遮盖部分或全部瞳孔，使患眼视物障碍。此病可以分为先天性或后天性。在正常睁眼平视前方时，上睑缘的位置位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平。若低于此水平，瞳孔部分或全部受到遮盖，根据提上睑肌的肌力和瞳孔被遮盖的程度可分为轻、中、重度。上睑下垂不但影响美观，因遮盖瞳孔还造成剥夺性弱视、近视或斜视。

　　上睑下垂手术方法有哪些?

　　目前治疗上睑下垂主要采用手术方法。矫正上睑下垂的手术方法(包括各种改良术式)有百余种之多。由于发生上睑下垂的原因以及各种具体情况的不同，没有任何一种方法可以适用于所有的上睑下垂。

　　手术方法简述根据手术方法的原理，我们将检索到的手术方法分为下列几类：

　　减轻上睑提肌的负荷、Muller肌缩短术、利用提上睑肌的力量、直接利用额肌力量、间接利用额肌力量、固定悬吊术。

　　1、减轻上睑提肌负荷：主要包括睑板部分切除术。它通过切除部分上睑板，减轻提上睑肌的负荷以达到治疗上睑下垂的目的。常作为上睑提肌缩短和前徙术的一部分，对轻度先天性上睑下垂及曾做上睑下垂手术的、但术后出现矫正不足或睑内翻倒睫导致角膜损伤者，均有较好的疗效。优点为方法简便，容易掌握，缺点为适应范围受限。

　　2、Muller肌缩短术：虽然上睑的提升主要依靠提上睑肌的收缩，但Muller肌对维持提上睑肌的张力相当重要。当Muller肌兴奋时，可增宽睑裂2mm左右。因此部分学者采用缩短Muller肌，或同时行提上睑肌腱缩短和前徙或合并睑板结膜的部分切除来治疗轻度的上睑下垂。由于Muller肌并非提上睑的主要动力肌肉，因此只是对于提上睑肌肌力>10mm，下垂量<2mm的轻度上睑下垂有一定的疗效。

　　3、利用提上睑肌的力量：包括提上睑肌缩短和前徙术及提上睑肌腱折叠术。提上睑肌缩短和前徙术是传统的、临床应用最广的术式，它通过缩短提上睑肌腱甚至肌腹达到矫正上睑下垂的目的，可同时切除部分上睑板。

　　4、直接利用额肌的力量：这是由宋儒耀教授根据整形外科技术特点设计的术式，适用于治疗重度的上睑下垂或复发性中度上睑下垂。

　　5、间接利用额肌力量：是指在额眉部和上睑之间需要附加连接物，通过此连接物，从而将额肌的上提力量传递到上睑，达到矫正上睑下垂的目的。

　　从手术方法是否符合生理特点的角度看，首选的应该是提上睑肌缩短和前徙或肌腱折叠等方法，次选直接或间接利用额肌力量，临床经验指出，如可能用直接的方法，就不要选择间接的方法。而不符合生理特点的“固定悬吊法”应该摒弃，因为它有极高的发生暴露性角膜炎的风险。应用自体阔筋膜悬吊法也是较理想的矫正重度上睑下垂的方法。

　　从上睑下垂的分度选择手术方法时，一般认为，轻度可选睑板部分切除术，Muller肌缩短术或提上睑肌腱折叠术;中度可选提上睑肌的缩短和前徙或肌腱折叠等方法，如肌力差可选直接或间接利用额肌力量的方法;重度可选直接或间接利用额肌力量的方法。综上所述，在矫正上睑下垂时，选择何种手术方法需要结合患者的客观情况及自身要求而定，但没有任何一种手术方法是万能的。

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