因为现在人们的生活水平改善的越来越好，乳腺癌的综合诊断与治疗水平和技能不断更新，乳腺癌生存率大大提高。但是，乳腺癌手术后乳房形状或轮廓受损，对术后乳房形状改善的需求越来越大。传统的乳腺癌扩大根治术，典型根治术已很少被临床运用，而改良根治术和保留乳房再造应用不断扩大。怎么改善乳腺癌术后乳房外形的难题是当今整形科研究的热点难题。据统计国外乳腺癌手术中及术后总的乳房整形率为30%~75%，其中同期乳房再造占50%。在美国，70%~90%的患者选用在乳腺癌手术同期进行乳房再造手术。自体脂肪移植丰胸价格?
乳腺癌术后即刻乳房再造的机会和可行性
乳腺癌术后再造的机会
乳腺癌术后乳房再造的机会才能分为即刻(I期)乳房再造和延期(II期)乳房再造。近年来，愈来愈多的医师主张全乳术期乳房再造。与II期再造相比，具有以下优点：
1.术后没有经历失去乳房的痛苦;
2.术后乳房形态更好;自体脂肪移植丰胸价格?
3.减轻住院功夫和费用;
4. 保留肌肤的乳房切除的优势，即保留自己的肌肤改善了乳房再造的美容结果，同期减轻为双侧乳房对称的整形机会，因而保留肌肤的乳房切除联合即刻乳房再造技能已成为当前的研究特点。Jensen将保留肌肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造术称为“乳房体置换疗法”，认为该技能将会成为早期乳腺癌的诊治首选。
乳腺癌术后再造的安全性
美国Anderson癌症中心进行了回顾性调查，对104例T1和T2期乳腺癌患者进行5年以上的随访，采纳的是保留肌肤的乳房切除术和即刻乳房再造术，发现部分肿瘤复发率为6.7%，远处转移率为12.5%，无病存活率为88.5%，病死率为7.7%，与行传统乳房切除术而未再造的患者相比，差异无统计学意义。美国华盛顿癌症诊治中心研究报道，I期再造并不延误辅助化疗，且对再造乳房影响不大，II期再造术后瘢痕结构牵拉鲜明，不利于乳房的塑形。大量文献报道乳腺癌切除术后I期再造是安全的，不影响乳腺癌的辅助化疗，也不影响部分复发的诊断。
乳腺癌术后乳房再造的应用
（1) 假体乳房再造
自1963年Gerow等用硅凝胶假体的乳房再造以来，乳房假体在临床中得到了极大的应用和发展。在欧美等发达国家它始终是乳房术后再造应用最广泛的生物材料和技能。美国整形外科学会教育基金会主席Brody认为硅凝胶假体是一种安全的选用。假体再造的植入简单，愈来愈被患者接受，美国Moffitt癌症中心约75%的患者用此。临床上乳腺癌再造假体最多见的搁置地方是部分和全部肌肉(胸大肌和前锯肌)后方。假体再造存在一些鲜明的并发症，必要术后行放射诊治的患者行假体乳房再造应慎重。随着材料学和当代工艺的发展，各种解剖型假体、功效型假体得到了较好的临床结果，如解剖型假体使再造乳房外观特别接近自然下垂状况;10~15mL微小假体降低了包膜挛缩、假体泄漏发生率;可调试双囊假体可弥补再造乳房过小的缺点、解决了二次手术的难题。自体脂肪移植丰胸价格?
(2) 自体结构再造
自体结构乳房再造可得到一个更自然、有一定下垂度、质地软、温度一致、可耐受放射诊治的乳房。传统手术中最老用的自体结构供区来自腹壁，最老用的腹壁皮瓣有横行腹直肌肌皮瓣、腹壁下动脉穿支皮瓣。某些患者出于结构量不够或腹部曾接受过手术形成血供受损，引起腹部结构不能作为供区，应依据现象思考别的供区的自体结构乳房再造技能，如背阔肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣联合假体。新的术区探索，如带蒂前锯肌皮瓣、股薄肌肌皮瓣等在临床上得到了应用并取得了一定的结果。
(3) 腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造
TRAM 皮瓣是传统乳房术后再造最老用的自体结构皮瓣。自Hartrampe等率先应用TRAM进行乳房再造以来，其安全性、可行性已得到广泛证实，同期兼有乳房塑形与腹部整形的双重结果，特别适用于中年、腹部较丰满不思考再生育者，是目前临床上采纳最多的技能。缺点是切取了腹部的肌肉，降低了腹壁的强度，术后有腹膜疝的风险，可采纳尼龙网片加固来避免。自体脂肪移植丰胸价格?
(4) 腹壁下动脉穿支皮瓣( DIEP)皮瓣
自1994年Allen等将其应用于乳房再造以来，DIEP皮瓣在临床上得到了极大的运用。该皮瓣保存了腹直肌的完整性，而维持了腹壁强度从而有效降低了 TRAM皮瓣中的供区并发症，并成为国内大多数整形科医师的首选供区。DIEP皮瓣为最满意的乳房再造，但该操作较复杂，对实施者要求高，必要相当熟练的显微外科技能，省肿瘤医院自2005年做起就顺利实施DIEP乳房再造及头颈缺损修复，技能成熟。随着整形科技能的不断进步，各种改良的手术不断呈现，我们应用TRAM与DIEP联合皮瓣行乳房再造，融合了TRAM皮瓣与DIEP皮瓣的优点，缩短了手术机会、降低了术后并发症。自体脂肪移植丰胸价格?
(5) 背阔肌肌皮瓣和背阔肌肌皮瓣联合假体
背阔肌肌皮瓣乳房再造常作为别的重建失败后的补救手段或用于不符合TRAM与DIEP再造手术者。背阔肌肌皮瓣是一个多功效皮瓣，即可游离移植修复远处结构缺损，也可带蒂转移，部分转移角度灵活，覆盖范围广;该皮瓣设计灵活，配合假体乳房再造时还能够更精确地恢复乳房体积与外形。适用于中小乳房，乳房鲜明不对称并有再造要求的患者。
(6) 保乳诊治后的整形修复
行保乳诊治切除部分腺体后，首先缝合常引起乳房的变形移位，缩小等畸形，影响与健侧乳房对称，此种现象也必要整形修复。我院采纳皮瓣充填或切取部分大网膜部分充填的，取得了满意的结果。特别近期开展的腹腔镜下切取部分大网膜经过皮下隧道转移填充乳腺缺损区，才能得到修复后乳房满意的外形和柔软的手感，而腹部仅有三个小于1cm，部位隐匿的疤痕。省肿瘤医院已引进了世界上最先进的水动力抽脂仪行吸脂、脂肪充填、行乳房再造或别的乳房再造后部分修整。
(7) 对侧乳房的处理
双侧乳房不对称是乳房再造最多见的难题，因素多为再造乳房的结构供区小、塑形不好而使外观变形，健侧乳房硕大松懈下垂等。再造乳房的不对称，同样给患者带来了巨大的身心压力。双侧乳房的对称，必要整形科医师对对侧乳房进行整形，最老用的包括缩乳成形、乳房提升和隆乳术。这些的选用很大程度上取决于患者自身乳房的尺寸、再造的类型和放疗史。双侧乳房对称性的修复在术后3~6个月为宜，可与乳头乳晕再造共同完结，才能较鲜明地改善整体乳房的外观，避免再次手术。自体脂肪移植丰胸价格?
(8) 乳头、乳晕的再造
乳头、乳晕的再造是乳房再造不可缺乏的组成部分，也是整形外科中较难解决的领域。国内外多数学者认为乳房再造术后至少3个月行乳头、乳晕再造为宜。老用的乳头再造包括复合结构游离移植(取自对侧乳头、小阴唇或耳垂软结构等)和部分皮瓣设计。老用的乳晕再造包括健侧部分乳晕游离移植乳晕再造、纹身法乳晕再造、植皮法乳晕再造。目前普遍应用部分皮瓣成形法和乳晕再造的纹身技能。
