在临床实践中,病人会问:“瓷牙多少钱?”一个病人需要的是一个好的牙医而不是瓷牙。患者来诊所购买的直接是医疗服务而不是烤瓷牙商品。有医生表示,在成功的现象下装一颗烤瓷牙必要3小时——包括口腔检查与询问,三十分钟;术前研究模型,15分钟;做临时冠的蜡型,三十分钟;麻醉并预备牙体,25分钟;预备后放大镜下抛光,10分钟;取模,15分钟;做临时冠,40分钟;灌模10分钟;填制作单和写病历10分钟;试戴烤瓷牙并粘结,三十分钟。口腔医院的价目一般是怎样的
牙医的3小时值多少钱呢?在全世界范围内,牙医的身价都不低,因为这一行不好干。一位在美国牙科诊所工作的中国医生解释说:“不少博友提到牙医的收入很高,但是牙医的工作强度很大,而且真的很辛苦。不少的时候正畸的医生和做美容牙冠的牙医,为了让牙套或牙托能与口腔契合,戴着手套的感觉不是很贴切,都会用不带手套的手去触摸和固定,人的口腔里各种病菌和污血,甚至艾滋病毒;他们付出后获得了他们应当得的。讲一个小笑话:‘病人问:你觉得恶心吗,每日在这么脏的病人的嘴里挖来挖去的。牙医答:不觉得,我把那嘴,当成钱包来掏的’。”
牙科诊疗对场地、设备、投资的占用也多
开牙科诊所不像开菜市场,后者顾客流动性很大,前者相反。牙科患者躺在椅子上接受诊治常常必要个把小时,所以牙科通常采取预约制。患者流动性小,也就代表顾客数量少,因而场地费用、设备折旧、投资回报(据报道一台高明牙床卖给私立医院大概35万元)均摊在一位患者头上的就多。
高成本自然高收费,其它国家看牙费用一样不低
在美国种一颗牙平均收费3500美金,也不是小数目。牙科诊疗的费用高也驱使美国人注意牙齿保健。美国人尤其注意预防牙周病,因为牙周病是牙齿掉落的最主要因素。为了预防牙周病,美国人普遍一年洗牙2次,家庭备有牙线、冲牙器等。而中国人的牙齿保健知识还普遍缺失,更别提养成保健习性了。
一位中国牙科,“我一看到电视上的牙膏广告就气得牙痒痒,这些广告完全是误导人,让你以为刷牙能解决一切难题”。实际上刷牙移除不了牙结石,而牙结石会导致牙周病。另一方面,能移除牙结石的洗牙却被中国人误认为是一种伤害牙齿的做法。
所以媒体与其去揭露牙科“暴利”,还不如去揭露牙齿保健误区;中国牙病患者与其为看牙费用心痛,还不如培养自己的孩子养成护理牙齿的习性。要知道,中国人的牙周病发病率非常高,甚至在美国牙科诊所看牙周病的也主要是华人。
美国人从儿童起就去牙科诊所做保健
即便牙科有暴利的现象,也是源于不充分和不平等的竞争
开牙科诊所受牌照限制,所以口腔市场还不是充分竞争的市场
美国的种牙价格不低,但实际上仍是被竞争拉低了,因为中国人和韩国人在美国开了不少牙科诊所,种一颗牙只要2000甚至1800美金。所以说竞争是降低价格的法门。
但是在中国想要开设一个牙科诊所,最要紧的旧是从卫生局拿到医疗卫生设置批准书,才能把医疗器械许可证办出来。想办证,和监管部门关系好的话十几万元、3个月内搞定,关系不足硬的话就要20万-30万元,可能还得等个半年多,才能从主管部门拿到证件。
这样的牌照发放方式,实际上是设置了市场进入门槛,阻碍了一些潜在的竞争者。
私营和公立牙科不平等竞争,可能催生一些对患者的短视行为
中国的牙病患者就诊上下为难,去公立医院怕服务不好,去私人诊所怕上当受骗。所谓上当受骗就包括被医生忽悠花冤枉钱,等于给诊所贡献了暴利。
就医是一个重要信息不对称的过程,假如医生要纯心忽悠,患者防不胜防。那么这个难题怎么解决呢?仍是得靠竞争。例如美国的牙科医院绝大局部是私营的,互相通过长期的竞争后,造成了比较稳定的格局,不少牙科诊所有固定的一批老顾客。医生和老顾客之间有一层人情关系,就不好忽悠。
而中国的牙科医院分为公立和私营两大块,前者免税、还才能局部运用医保;后者作为营利性医疗机构不免税也不能运用医保,所以两者的竞争是不平等的。在公立医院拥有成本等优势的现象下,私营诊所的经营策略才能是拼“长跑”,即前期大投入,靠产出优质服务来吸引高明客户。但不少私营诊所拼“长跑”力不从心,就可能采取以低门槛吸引患者、然后靠忽悠补足利润的短视行为。