华人眼睛特点通常为:单眼皮小眼睛比较多并且有内眦赘皮,眼睑中的皮下结构偏厚和重,眼轮周围纤维匝肌肥厚,轮匝肌下缘呈现局部弓弦状,眉弓较低,眶隔脂肪较厚,脂肪膨出或下垂。除了静态美以外,眼睑的动态美也很严重受到阻碍,有些眼轮匝肌肥厚者,出于眼轮匝肌环形缩紧,笑时眼裂缩小,假如单纯行割眼皮手术,虽然也能造成所谓的双眼皮,但外形时常达不到预期结果。
目前,各大医疗机构所行进行双眼皮手术,以切开法为主,手术中比较注意眼轮匝肌的处理,更加是关于有内眦赘皮的受术者,有多种不同的处理,取得了较好的结果,现盘点归纳如下。至于双眼皮手术的一般手术过程在此不作详细叙述,仅就特殊之处加以介绍。
1、上睑分类
临床中将上眼睑分为:单睑(单眼皮)、重睑即双眼皮(含浅双眼皮、窄双眼皮)、含内眦赘皮的单眼皮、含内眦赘皮的双眼皮。双眼皮可有多种分类法,按双眼皮的内眦形态分为:闭角型,即重睑线从内眦角内侧造成;平行型,即重睑线从内眦角外侧造成。
2、几种不同类型上睑的手术
.1、浅重睑/窄重睑多采纳单纯的双眼皮手术(切开法双眼皮手术从简),术中注意要把原来的双眼皮皱襞移除掉,须较彻底地移除睑板前眼轮匝肌,原来的双眼皮皱襞要分离开,酌情移除松懈的肌肤和眶内脂肪结构,然后按双眼皮手术缝合法即肌肤-睑板上缘-肌肤的间断缝合。
2、上睑臃肿对上睑臃肿者,需适当移除上睑肌肤2~3mm,彻底移除睑板前的眼轮匝肌,睑板前的脂肪也可移除。适当移除眶隔脂肪,一般在眶隔的外侧开一小切口,挤出脂肪移除疝出的脂肪结构,一般主张不要把眶隔膜全部打开,以免太多的移除脂肪结构,使眶隔膜与提上睑肌黏连,造成上睑凹陷,或造成三眼皮。假如眶隔脂肪脱垂,可将铺于睑板上的眶隔筋膜朝上复位至睑板上缘,然后再以双眼皮缝合法缝合肌肤。
3、上睑肌肤松懈上睑肌肤松懈下垂者可依据上睑肌肤松懈的程度采纳 。
切除松懈的上睑肌肤,再行双眼皮手术。切除量可用眼科镊子夹持其松懈的肌肤,以眼睫毛不动为度,移除的肌肤可呈柳叶状或鱼尾状等。
移除睑板前的眼轮匝肌,更加要松解或剪断外眦部的向下环形的眼轮匝肌,移除覆盖在睑板外侧的眶隔脂肪结构,暴露睑板外侧上缘,以便肌肤睑板的附着缝合,使眼角避免下垂。
切除眉下肌肤,抬高双眼皮线:此种主要用于上睑肌肤非常松懈,而双眼皮的外形又比较好,年纪比较大的受术者。其优点是才能避免双眼皮手术后导致的上睑水肿,恢复慢,形态不自然的后果。
切除眉上肌肤,抬高眉部和提紧上睑肌肤:适用于一般的双眼皮形态,或曾做过一次双眼皮手术,目前眼眉距离较近者,更加是眉毛下垂者。出于受术者多为中老年人,要注意减小创伤,阻止术后并发症的发生。
4、内眦赘皮对内眦赘皮鲜明者采纳内眦开大术加双眼皮手术。内眦开大成形术的都比较肯定,结果鲜明,但缺点是可能留有比较鲜明的瘢痕,较难令人接受,故临床应用受到一定的限制。
5、内眦赘皮简易处理双眼皮设计线在内眦处要超过内眦肌肤,适当的移除内眦处肌肤,剪除或剪断内眦处眼轮匝肌,使弓形的眼轮匝肌放松,弧度加高,此时可见内眦赘皮已获得很大的松解;如眼睛较小可将内眦韧带向鼻侧固定,使眼睑开大,需要时可移除一局部内侧的脂肪结构,其余均按切开法双眼皮手术进行。此种,创伤小,内眦瘢痕较轻,重睑时常呈现出开角型,易被受术者接受。