我们都想要一张美丽惹人怜爱的面孔,然而这并不是我们能决定的事情,大多数人生来就长相普通平凡,但是可能变动一个小小的地方就能使我们的脸立马变得美丽,微整形就可以做到这个。在微整形大行其道的今日,玻尿酸已经成为最受欢迎的注射填充材料之一,但是出于各种因素,注射玻尿酸失败或不理想的案例也比较多。今日为大家分析玻尿酸多见并发症的因素和诊治。
一、玻尿酸注射并发症形态不佳
(1)注射过量
因素:
1、对注射层次的手感掌握欠佳;
2、不了解注射量的极限;
3、将大分子玻尿酸注射于浅层;
4、浅层注射太多的中、小分子玻尿酸;
5、没有思考到表情皱纹的动态性;
6、细小皱纹并非要首先注射;
7、体位的变化。
诊治:
1、若患者对外形才能接受,可无需诊治,待玻尿酸自行吸收即可;
2、嘱咐顾客恢复期后多运动,多蒸桑拿等活动,加速玻尿酸的吸收;
3、患者要求急切时,可用注射低浓度的玻尿酸溶解酶;
4、注射中发现部分注射过量,可尝试用23G锐针,在过量区域扎一小孔,挤出过量玻尿酸;若无法挤出,可立即注射高浓度的玻尿酸溶解酶。
(2)形变和移位
因素:
1、在玻尿酸注射层面以上的肌肉、肌肤存在连续的压力会使玻尿酸移位;
2、睡觉体位的压迫;
3、大分子、高交联的玻尿酸硬度高,塑形力强,适量注射不易形变,过量注射3-6个月后,会因为等容性降解的吸水作用,从而发生形变,某些单向产品这一反应尤其重要;小分子、低交联的玻尿酸,与结构相容性强、结合性高,且因注射表浅,受到压力影响较小,因而不易出现形变;
4、较深层次过量注射中分析、中交联的玻尿酸易发生形变;
5、重力的影响、体位的变化;
6、表情肌的动态变化,会使得玻尿酸移位或加快部分玻尿酸的吸收速度;
7、注射面积越大,单位面积注射量越多,四周结构越疏松,越方便发生形变。
诊治:
1、症状不重要或顾客并未介意,且愿意等待,待玻尿酸自行吸收后即可;
2、若顾客要求尽快改善,注射标准浓度的溶解酶溶解。
(3)吸水性反应
因素:
1、某些大分子玻尿酸产品,出于与人体结构的相容性较差,并有过强的吸水性。
2、在3-6个月之后,玻尿酸成分逐渐被身体吸收,剩余的玻尿酸分子吸收了太多的水分来维持体积,造成柔软、透光、按之变形、部分流动性强的囊肿样外观。
3、某大分子单相玻尿酸骨膜上单层次注射后半年,
4、透光性增强,包膜造成,虽几乎呈液态,但不外流。
诊治:
1、症状不重要或顾客并未介意,且愿意等待,待玻尿酸自行吸收后即可;
2、若顾客要求尽快改善,注射标准浓度的溶解酶溶解。
(4)肿块与鼓包
因素:
1、注射后即刻或术后早期出现的皮下肿块,多是由注射不均匀引起;
2、前期并不鲜明,数月后才出现的肿块,多是由交联剂等材料掉落刺激机体,造成免疫反应而出现的肿胀;
3、某些杂牌玻尿酸纯度不高,混有异物或细菌残骸,以及去蛋白质的净度不足,引起异物反应的出现,诱发结构增生,造成肿块或鼓包。
诊治:
1、先用溶解酶诊治;
2、若溶解后仍有硬块,呈瘢痕质地,可再按注射瘢痕针的,酌情运用曲安奈德;
3、红肿重要者,可用溶解酶与少量曲安奈德同期注射(老用配方比:2-4ml溶解酶溶液+0.2ml曲安奈德原液)。
二、玻尿酸注射并发症感染
(1)部分感染
因素:
1、无菌操作不妥,在注射过程中,肌肤外表杂菌经过针孔首先进入皮下,并出现红肿发热等症状;
2、外表感染未尽快处理,感染向深层蔓延,出现脓肿。
诊治:
1、部分的消毒清创,用碘伏消毒后可外服庆大霉素纱布约15分钟;
2、溶解或取出玻尿酸;
3、注射抗生素;
4、对症诊治;
5、一旦确认为深层感染,立即清创引流排掉,周身抗感染诊治,需要时在清创后再注射溶解酶。(避免首先注射溶解酶时,感染出现扩散)
(2)周身感染
因素:部分感染未尽快处理,经血液扩散至周身引起。
诊治:积极处理原病灶,周身抗感染诊治。
(3)慢性炎症(肉芽肿)
因素:杂质较多的玻尿酸产品注入人体后,引起异物反应。
诊治:
1、积极处理原病灶,溶解或取出异物,较重要者部分可注射少量曲安奈德等激素类药物;
2、更重要者需手术切除(玻尿酸填充较为罕见),需要时周身抗感染诊治。
三、玻尿酸注射并发症红血丝
(1)注射后造成红血丝
因素:过度地注射玻尿酸等填充剂,较强压迫真皮下血管网,引起表皮层的营养不足。
诊治:一旦出现红血丝的增生趋势,应尽早处理,迅速挤出有余的注射物,并立即溶解。