血管瘤是一种医学界常见的良性肿瘤,能长在身体上的任何地方,但多数长在肌肤及皮下结构,所以较方便被发现。此种肿瘤可轻可重,可大可小,轻者只有针头尺寸(如毛细管瘤),重者可侵及几乎整体脸上或手部。血管瘤是脉管肿瘤之一。脉管是由间胚叶发展来的,若胚胎期发育不正常,这些原始细胞离散残存在不正常的部位,继续发展则成为血管瘤。
肌肤血管瘤经过肉眼观察即可作出诊断,而皮下血管瘤的诊断则比较困难,有时尚须借助影像学检查(如血管造影、CT等)来确定其性质和范围。正确的诊断对选用诊治机会和十分严重。
血管瘤的分类:
葡萄酒色斑(又名鲜红斑痣) 表现为肌肤上有尺寸和形状不同的红斑,一般不高出皮面,边界比较清楚,颜色从淡红、深红以至紫红色不等。部分加压后可退色,压力消除后很快恢复原色。此类血管瘤发展甚慢,病变在肌肤层内。
单纯性血管瘤(又名毛细管瘤) 病变主要在真皮层内,范围尺寸不一,一般边界尚清楚,周围有时可见"蜘蛛腿"样毛细血管伸展。部分略高出外表,亦有长得像草莓状的。外表很薄,易受外伤而破裂出血。此类血管瘤很不稳定,可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展。
海绵状血管瘤 病变主要在皮下软结构,因地方较深,不易发现。患者常因发现一个无痛的软性包块而就医。肿块可大可小,部分隆起,并常随体位变化而改变。若将病变部位放入低于心脏水平时,部分隆起较鲜明;反之,若将病变部放入心脏水平之上,则隆起减轻,甚至消失。触摸肿块像摸海绵,可压缩,松手后慢慢重新胀起。外表肌肤才能是正常色泽,也可微紫蓝色。常需借助穿刺来确定诊断。
动静脉血管瘤 又称蔓状血管瘤,除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外,因其病理特点是动静脉沟通丰富,时常有较粗口径的动脉,所以肿块触摸常有搏动感。
指混合状血管瘤 指同期存在两种病理类型成分的血管瘤。其临床表现视占主要成分的病理类型而定。
血管瘤的自然发展趋势
血管瘤的自然发展趋势有三种:①不断增长;②增长到一定程度后渐渐稳定;③自行消退。虽然如此,但实际上自行消退的机会是极少的。婴幼儿期间血管瘤增长时常比较迅速,应尽快诊治,以免发展太大造成诊治困难。
血管瘤的诊治
烧灼疗法 利用高温首先破坏病理结构,使结构坏死掉落并由疤痕修复而愈合。具体包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等。此种诊治因破坏区需靠自体结构渐渐修复才能愈合,所以仅适用于范围不大的肌肤层血管瘤。
硬化剂注射疗法 将硬化剂注入血管瘤部位,使结构出现物理化学性炎症,导致结构坏死或机化,造成疤痕而到达目的。此种疗法采纳的药物繁多,老用的有5%鱼肝油酸钠、95%酒精、50%高渗葡萄糖等等。注射后部分会出现一段功夫的肿痛现象,数天后渐渐复原,常需重复注射数次才能治愈。符合于皮下血管瘤的诊治。
放射疗法 经过X线或r射线部分照射,使病变结构细胞坏死而到达诊治目的。出于不同射线的性能不同,X射线、钴(60,)、镭等穿透结构能力强,可用来诊治皮下甚至较深部位的血管瘤;而磷(32,)的穿透力弱,仅用于肌肤层的血管瘤。放射诊治可能导致一些周身反应,如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减轻等。其适应症及具体照射剂量和,要由放射科医生决定。
冰冻疗法 利用低温物理效应使结构变性或坏死而到达诊治目的。目前老用的是液氮冷冻(首先喷射、冷冻头碰触均可)。冷冻后部分出现结构水肿(水泡),1~2天到达高峰,之后渐渐消退,继之坏死结构掉落造成溃疡,2~3周自然愈合。此法虽安全,不用麻醉,但诊治时有一定疼痛,愈合功夫较长,须常常更换敷料以防感染。出于结构坏死掉落区需周围结构爬行来修复,亦会遗留一定疤痕。所以,范围较大或部位较深的血管瘤不符合采纳此疗法。
类固醇诊治法 据报道婴幼儿79%有效,以混合瘤结果*显著。一般认为疗效和疗程成正比,诊治做起的年岁越小越好。大剂量类固醇诊治有不良反应,应慎用。诊治前需周密检查,确认无鲜明感染性疾病方可采纳,服药期间应注意观察并加强营养。
手术疗法 采纳手术切除病变结构,然后缝合切口或结构移植闭合创面,术后5~10天拆线即可。手术疗法虽较复杂,但结果较好,别的疗法难以治愈的血管瘤常须采纳手术疗法。
总之,血管瘤是一种多见的疾病,人们应该重视,及早诊治才能取得较好结果。