有部分人在激光祛斑之后，觉得自己虽然变白了，脸上的斑也没了。但是在后来的日子里持续变黑，越变越黑，反倒是比之前更黑了，这是为什么呢？大家都很疑惑，都说是激光祛斑的效果不好，有副作用，真的是这样吗？越祛越黑是什么因素？很多急着速效除斑的患者，通过激光祛斑或脉冲光诊治后，因为先天体质关系，或未做好术后防晒，以致很快产生发炎后色素增生现象，即俗称术后反黑，只好求助别的医师诊治改善。
到底是什么因素，形成雷射术后反黑？人种及个人肤质是严重因素，亚洲黄种人的黑色素细胞活性较白种人强，因而术后发炎导致之黑色素沉着及增生也较方便产生。研究显示，黄种人产生雷射术后反黑比率约为10%以上。还有与患者的体质有关，包括贺尔蒙影响使黑色素活性活跃。另外，反黑因素还包括医师操作激光祛斑仪器时，能量设定不恰当，或者所运用的激光祛斑机种不符合患者的肤质，或受到患者服用药物影响，或患者在激光祛斑后未做好防晒，以及术后食用太多柠檬与莱姆或香料类等食品等。
不论激光祛斑或脉冲光，都属于光线热能，可能在诊治过程中会对肌肤形成某种程度的发炎。为了避免形成术后反黑导致纠纷，医师方面才能在术前对患者详细告知，并详列注意事项，让患者签立同意书，并且慎选符合患者的雷射或光疗仪器。此外，也可在术前先试打几点黑斑，并观察有无反黑现象，假如有则进行诊治，包括内服与外用药物搭配运用，内服药包括传明酸、维他命C、硫辛酸针剂等。外用药则包括对苯二酚、维他命A酸、熊果素等。
假如不想内服或外用药物，还有别的选用吗？医师表示，才能运用长波长1064nm的净肤雷射进行屡次疗程，加以渐进式改善，可深入真皮层，破坏黑色素。也有的医师会採用飞梭雷射诊治激光祛斑术后反黑，甚至也有的调整脉冲光波长来处理。假如试打以后不会产生反黑难题，则可依需求以符合的激光分次分段诊治，即能到达预期理想的结果。
