整形手术麻醉前需要注意一些什么?

膨体隆鼻

        进行美容手术的人身体一般都是比较健康,麻醉前不需要进行太多繁琐的准备。但也应做好需要的准备,以保持和恢复受术者主要器官功效状况,使其处在良好状况,以便能较好地耐受手术和麻醉。许多患者接受整形手术前的周身麻醉时有一个很大疑虑即周身麻醉会不会影响患者的智力。这个难题在小儿患者与从事脑力劳动的患者进行整形手术时尤其突出。应该明确的是,目前我们采纳的周身麻醉并不构成对患者智力的损害。虽然大部分手术不需要深麻醉与充分的肌肉松懈,但整形手术的麻醉前一定要做好各项准备。

        麻醉前访问

        麻醉医师必需在麻醉前访问美容受术者,阅读病历、咨询病史和进行需要的体格检查,以对美容受术者的身体状况等有一个全面系统的了解,针对性地进行术前准备和选用适当的麻醉,并简要地向美容受术者介绍麻醉的有关难题,充分沟通,消除其思想顾虑,取得其理解、信任和配合。

         1、咨询病史应重点放入与麻醉相关的难题上。了解美容受术者能否胜任较重的体力劳动或剧烈的运动。有无烟、酒等特殊嗜好。有元药物依赖或成瘾。既往所患急慢性疾病及药物等诊治现象。既往有无麻醉史、手术史、药物过敏史等。

         2、体格检查重点放入有关对麻醉有影响的部位和器官的检查上。注意美容受术者的发育和营养状况。注意其胸部有无畸形,呼吸是否正常,并听诊肺部现象。检查心脏尺寸,听诊心音,并检查脉搏和血压等。检查肝脾有无肿大,腹部有无异常。拟行周身麻醉者应检查口、鼻、咽喉、牙齿和扁桃体等。拟行椎管内麻醉者必需检查脊柱有无畸形,穿刺部位有无感染等。拟行神经阻滞麻醉者应检查解剖标志是否清楚,穿刺点附近有无感染等。需静脉穿刺者应检查四肢静脉现象,估计穿刺是否困难。  

      3、辅助检查查看美容受术者已进行的各项辅助检查,了解有无异常,并结合病史和体格检查现象决定是否进行需要的补充检查,如有需要应尽快向管床医师提出建议。一般手术均应做血常规、出血功夫、凝血功夫、胸部X线透视、心电图等常规检查。较大手术或需输血的手术还应做肝肾功效等检查。HBsAg、HIV、Hev等特殊检查也是必需的。

        麻醉前准备

        美容外科受术者身体一般均较为健康,麻醉前无需太多复杂的准备。但也应做好需要的准备,以保持和恢复受术者主要器官功效状况,使其处在良好状况,以便能较好地耐受手术和麻醉。

         1、一般准备周身现象良好,各系统器官功效正常者,手术前仅需一般准备即可施术。成人术前禁食12小时,禁饮4小时。小儿术前禁食4 ~8小时,禁饮2 ~3小时。术前排空尺寸便,较大手术应留置导尿管。进入手术室前应取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等佩戴物。

         2、特殊准备部分美容受术者需进行特殊准备。营养状况不良者应补充营养,应使血红蛋白达80g/L以上。合并高血压者应将血压降至缩紧压低于180mmHg,舒张压低于100mmHg。合并糖尿病者应将空腹血糖控制在8.3mmoVL以下,尿糖低于( + + ),尿酬体阴性方可慎重施术。急性呼吸道感染应完全恢复后施术,慢性呼吸道感染应在缓解期施术。较重要周身疾患应避免实施美容外科手术。 >>总结整形手术隆鼻的三大手法

        麻醉前用药

        为了减轻患者的精神紧张,增强麻醉结果,减轻麻醉药物的不良反应,在麻醉前运用一些需要的药物,为麻醉前用药。

         1、用药目的麻醉前用药的目的是:

        ①消除受术者紧张、焦虑和恐惧心情,使其情绪安定,充分合作。同期可增强周身麻醉药的结果,减轻全麻药的用量及其不良反应。对一些不良刺激可出现遗忘作用。

        ②提高受术者的痛阂,使其在麻醉操作过程中能充分合作。

        ③抑制呼吸道腺体释放功效,减轻唾液释放,保持口腔内干燥,阻止术中发生误吸。           ④消除因手术或麻醉导致的不良反射,更加是迷走神经反射,抑制因激动或疼痛导致的交感神经兴奋,保持血流动力学稳定。

         2、老用药物

        (1) 安定镇静药:具有镇静、催眠、抗焦虑和抗惊厥作用,对部分麻醉药的毒性反应也有一定的防治作用。老用药为地西洋(安定,diazepam),成人口服剂量为2. 5~5mg,静脉或肌内注射剂量为5~10mg。

       (2 )催眠药:具有镇静、催眠和抗惊厥作用,一般认为对预防部分麻醉药毒性反应有一定结果。主要为巴比妥类药,老用药为苯巴比妥(鲁米那,phenobarbital),成人口服剂量为30 ~60mg,肌内注射剂量为0. 1 ~0. 2g。

       (3) 镇痛药:具有镇痛和镇静作用,与全麻药有协同作用,可减轻麻醉药用量。椎管内麻醉时作为辅助用药,可减轻内脏牵拉反应。老用吗啡( morphine),成人剂量为5 -10吨,皮下注射。

       (4) 抗胆碱药:具有阻断M胆碱能受体,抑制腺体释放的功效,进而减轻呼吸道黏膜和口腔唾液的释放。并能消除平滑肌痊挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制等作用。

2018-09-29 15:41:36

94浏览3940点赞